@KTzone » 日常 - 健康資訊 » 原發腫瘤和復發腫瘤的乳癌分子顯型不同


2008-6-20 09:46 fongyu
作者:Roxanne Nelson  
出處:WebMD醫學新聞

  復發或者轉移乳癌的婦女中,病灶復發位置的雌激素受體 (ER)/黃體素受體(PR) 和/或HER2狀態,可能和原發腫瘤不同。研究者在美國臨床腫瘤醫學會第44屆年會中報告指出,一大部分(28%)的復發腫瘤ER/PR或HER2狀態改變,顯示應常規進行復發位置的切片,以決定適當的治療選擇。
  
  溫哥華British Columbia大學醫學系住院醫師Robyn MacFarlane解釋,假設乳癌復發位置和原發腫瘤的分子顯型應相同;大部分的病患沒有進行額外的切片,如果顯型有所不同,我們或許需要在治療上有所改變。
  
  最近的小型研究認為,有些乳癌病患中,復發腫瘤的HER2和荷爾蒙受體狀態和原本病灶可能不同;這些案例中,對原發癌症有效的治療選擇可能對復發/轉移病灶不再適當。
  
  在這個研究中,MacFarlane醫師等人比較了復發/轉移乳癌和原本腫瘤的ER/PR與HER2受體狀態,使用大型的族群基礎資料庫和組織晶片(TMA)分析;研究者定義BCOU(British Columbia Cancer Agency Breast Cancer Outcomes Unit)資料庫中,於1986至1992年間切片證實復發的婦女的資料 。
  
  此資料庫中的原發乳癌病患且目前有大型TMA系列檢查的婦女,共4,444人,回顧病歷之後,研究者要求取得復發/轉移癌症的組織塊,對復發/轉移腫瘤進行第二次的TMA系列檢查。
  
  BCOU資料庫中,281個案例與TMA系列檢查有關,其中,取得184件組織塊,全部的病患都有局部、區域或者遠端復發,這184件樣本中,160件適合進行原發和復發腫瘤的HER2 與PR/ER狀態分析。
  
  160件樣本中,115件(72%)顯示荷爾蒙受體或HER2狀態都沒有改變,不過,其他45 件腫瘤樣本(11%) 的受體狀態有所改變,其中11件(7%)有局部復發,另34件 (21%)區域或遠端復發。
  
  MacFarlane醫師表示,我們看見ER狀態從陽性變為陰性,從陰性變為陽性,也發現HER2有同樣的變化。
  
  區域或遠端復發的34例中:
  * 11 例從ER/PR陽性變成ER/PR陰性
  * 14 例從 ER/PR 陰性變成 ER/PR 陽性
  * 3 例從HER2 陰性變成 HER2 陽性
  * 6 例從HER2 陽性變成 HER2 陰性
  
  MacFarlane醫師結論表示,已知這是評估原發和復發乳癌之分子顯型變化的最大型研究,結果顯示,應常規進行轉移/復發乳癌切片;她指出,復發病灶的切片是適當治療的重要因素,須對該組織進行進一步的研究。
  
  麻州綜合醫院乳癌研究主任Paul E. Goss醫師在此研究的討論會中表示,本研究提出三種臨床使用的生物標記,這些在目前用於治療選擇;眼前的問題是,原發腫瘤到復發之間是否有生物演化,如果有,這些變化會不會影響治療?
  
  Goss醫師解釋,這項研究有其研究限制,我們應將此視為議題的開端而非結束,這個研究是回溯型,樣本數也少,因此還難以下定論,而且還有取樣錯誤的問題。
  
  另一個考量因素是樣本位置,不同的轉移位置會顯示出狀態的變化;同時,研究資料侷限在ER、PR和HER2,未分析其他路徑;最後,一個重要問題是,樣本取自接受多元輔助治療者。
  
  不過,他表示,這項研究指出評估原發和轉移腫瘤變化的重要性,我們需要有適當的科技確認這些變化,需要以前溯式方式確認生物發現和後續治療反應之間的關聯。

2008-6-20 10:43 heyyoman
thanks=]

頁: [1]


Powered by Discuz! Archiver 5.5.0  © 2001-2006 Comsenz Inc.