年輕時的性生活與停經時的HPV偵測高峰有關

年輕時的性生活與停經時的HPV偵測高峰有關

作者：Diedtra Henderson
出處：WebMD醫學新聞

　　根據線上發表於12月12日傳染病期刊的報告，人類乳突病毒(HPV)感染的相對風險，在許多婦女經歷停經時的50歲左右上升。
　　
　　根據約翰霍普金斯Bloomberg公衛學院W. Harry Feinstone分子微生物與免疫系流行病學部Patti E. Gravitt博士，以及馬來西亞Perdana大學醫學研究所的研究人員指出，這些新結果將把停經後侵犯性子宮頸癌增添到會影響美國嬰兒潮世代的疾病清單中。
　　
　　在全球，年輕婦女的HPV盛行率高峰期大約是在初次有性行為時，但在中南美洲和西非，於婦女停經時達到第二波高峰期。Gravitt博士等人試圖探討「美國婦女的HPV盛行率沒有第二波高峰期是因為停經時並無新的性伴侶，且這個年齡時的HPV風險低」這個觀念的效度。
　　
　　他們招募了843名35-60歲的婦女，這些人在2008年3月至2011年3月間，在巴爾的摩附近的婦產科門診進行過婦科檢查。研究者使用電訪方式搜集了她們的終身性生活史、目前的性行為、巴氏試驗異常結果史以及其他資料，並蒐集子宮頸刷拭檢體進行特定基因組HPV檢查。
　　
　　年輕婦女有比較多的終身性伴侶數，而在最近6個月內有新性伴侶的婦女傾向比較年輕；此外，年長婦女比較可能在最近6個月內無性生活(最年輕組[35 – 39歲]為12.2%，最年長組[55 – 60歲]為33.33%；P < .001)。
　　
　　不過，終身性伴侶數超過5個的婦女中，相較於35-49歲的婦女，50-60多歲時的HPV偵測率比較高(任何HPV之勝算比為4.0 [95%信心區間為1.9 - 8.7]；高風險HPV勝算比為13.4 [95%信心區間為1.7 - 102.8])。Gravitt博士等人表示，終身性伴侶數超過5個者的HPV人群歸因危險度百分比，在年輕婦女為37.0%(任何HPV)以及28.0% (高風險HPV)，而年長婦女組則分別是62.3%和87.2%。
　　
　　作者們寫道，在其研究中，年長婦女在1960和1970年代的美國性解放時期首次經歷性行為，終身的HPV風險較低，而其終身的性伴侶數也較少。當我們以終身的性伴侶數進行分類，藉以粗估過去HPV感染(及因此再活化之風險)的可能性，HPV盛行率僅在終身性伴侶數小於5人之婦女是隨年齡降低；終身性伴侶數超過5個者的人群歸因危險度百分比，50-60歲婦女高於35-49歲婦女。
　　
　　微生物與免疫醫學系、感染科Darron R. Brown醫師以及印第安那大學醫學系小兒科青少年醫學組的Bree Weaver醫師在編輯評論中寫道，HPV可能以無法被測得的程度存在，而非在一、兩年內被清除感染，在後來才引發疾病。
　　
　　Brown醫師和Bree醫師寫道，從這篇研究可得的結論之一是，致癌HPV再活化的風險可能在50歲之後增加，相較於新HPV感染者，再活化有助於年長時的大部份HPV偵測。
　　
　　研究限制之一是無法確認開始時測得的HPV是否是新的、再活化的，或者是持續可被測得的；此外，性類固醇荷爾蒙也會影響年長婦女免疫系統之HPV感染偵測。
　　
　　Gravitt博士等人結論認為，美國性解放的世代影響遮蔽了年長時的HPV盛行率增加，這可能次發於潛伏感染的再活化；亟需對那些之前高度暴露、將在未來十年經歷停經期的婦女進行長期追蹤，以準確估計美國嬰兒潮世代的停經後侵犯性子宮頸癌潛在風險，並指引預防策略。