改善雷射後乾眼症 肝腎內外並治

改善雷射後乾眼症 肝腎內外並治

很多做過雷射近視手術的人都有眼睛乾澀的困擾，嚴重者甚至連續幾年都要天天補充人工淚液。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，患者須從肝腎論治，初期內外治並重以提升淚膜修復力，後續以內治為主促進角膜知覺恢復。

林醫師指出，乾眼症臨床上以眼乾、視覺疲勞、有異物感為主要症狀，這已是眼科常見疾病之一。淚膜是覆蓋於角膜前表面的淚液膜，由前向後分為三層，具有濕潤、營養、防禦等功能，其中任何一層有問題，都可能導致乾眼症。

林奕良醫師強調，當民眾接受角膜雷射手術時，必須在角膜表面做冠狀削切，所以會對淚膜造成一定的破壞和損傷；角膜神經切斷無可避免，這也會導致角膜知覺減退，影響所及，保護性眨眼次數將大為降低，淚液分泌也因此減少，以致於民眾接受雷射近視手術後幾乎都會出現不同程度的乾眼症狀，必須經過數個月以上淚膜、角膜知覺才能慢慢恢復，但有些人卻難以恢復。

角膜雷射手術所產生的乾眼症雖然是人為性的局部損傷，但自身修復力較弱的人單以人工淚液等局部療法顯然只能緩解症狀，並沒有辦法有效復原。從傳統中醫的角度來看，由於術後患者下眼瞼均呈現不同程度的微血管擴張，因此在辯證上可歸屬於肝腎陰虛，虛火上炎，以致津液虧損，氣血澀滯，治療上初期宜內治與外治並重，雙管齊下，進而提升淚膜修復力，之後改以內治為主，穩定療效，以便促進角膜知覺恢復。

林奕良醫師指出，內治用藥可選用生地、熟地、麥冬、枸杞、石斛、玄參等藥材以滋肝腎；蛇床子、菟絲子、五味子等藥材以益精氣；黃芩、黃連等藥材以清內熱；菊花、夏枯草、木賊等藥材以清風熱；當歸、丹參等藥材以養血潤燥。

外治用藥可選菊花、枸杞子、玄參、麥冬、生地黃、黃連、蒲公英等藥材煎煮濾渣後，藥汁適度稀釋後可用來薰蒸眼部，這種藥汁具有抗菌、滋潤、促進局部血液循環的作用，同時內服藥物還有助於改善患者淚液分泌量、穩定淚膜、促進角膜恢復等作用。